肾病科
国家中医药管理局“十一五”中医肾病重点专科
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三级甲等肾病专科
国家中医优势专科
河北省区域中医（专科）诊疗中心培育单位
廊坊市中医肾病专科联盟牵头单位
以下是两个真实案例，两位曾忽视控水与用药管理的透析肾友，如今一位需家人搀扶才能行走，另一位经紧急抢救才脱离生命危险。他们的经历，为我们敲响了警钟。
案例一：忽视控水，突发脑梗
46岁的患者已透析 3 年，因平时饮食控制不严、未能严格限水，长期透析间期体重增长超过干体重的5%。入秋降温后，他仍未加以重视，最终于上周突发脑梗。如今，曾经行动自如的他需要家属搀扶才能走路，还留下了轻微进食困难的后遗症。他懊悔地说：“要是早点控制饮水就好了！”
案例二：自行停药，险酿大祸
展开剩余63%另一位59岁的患者曾因冠心病植入两枚心脏支架，需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等药物。入秋后，他自觉“没什么不舒服”，便自行停用了阿司匹林，还时常漏服降压药，也未规律监测血压。上周清晨，他突然剧烈胸痛、大汗淋漓，血压骤升至200mmHg，幸亏家人及时送医，经抢救才转危为安。医生严肃提醒：“再晚来一小时，可能就救不回来了。”
这样的案例并非偶然。每年秋冬季节，透析人群的血压升高与心血管疾病发病率均会显著上升，这既与人体生理机制变化有关，也与个人行为的 “推波助澜” 密切相关。
冬季血压升高与心血管高发的多重原因
冬季血压升高、心血管事件高发，有三大核心原因：
一是低温刺激，人体交感神经兴奋致血管收缩，透析人群因血管钙化、调节能力弱，血压波动更明显；
二是生活方式改变，高盐饮食致水分潴留，户外活动减少，共同推高血压；
三是个体行为误区，包括擅自减停药物、透析间期控水不严、居家监测缺失，有支架植入或中风病史者风险更高。
科学应对：从“失控”到“可控”的关键
控病核心需抓四大要点：
一是严格遵医嘱用药，降压药、双联抗血小板药、他汀类药物不可擅自停用，否则会引发反跳性高血压、支架内血栓等风险。
二是精准控水，每日饮水量为 500ml 加前一日尿量，透析间期体重增长不超干体重 3%-5%，每日盐摄入≤5g。
三是强化监测，每日早晚测血压并记录，定期做心血管相关检查。
四是生活调节，平衡血磷血钾，选温和运动，注意保暖，保持情绪稳定与充足睡眠。
上述患者的经历提醒我们：心血管健康的守护，就藏在按时服药、精准控水、规律监测、良好生活习惯这些日常细节中。
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